2016-01-18 ساعت 22:54
(2016-01-18 ساعت 08:19)joybar نوشته: با سلام به دوستان عزیز، من تجربه و توصیه خودم را راجع به بیمه درمانی براساس اقداماتی که حودم کردم را باهتون در میان میگذارم.من نزدیک دوماهه که وارد آمریکا شدم .و تقریبا همه کارهای اولیه لازم را انجام دادم تا رسیدم به مسیله بیمه درمانی. بنده تا حالا براساس اعتقادم به توانایی شخصی و واقع بینی اجتماعی تقریبا نکته منفی از زندگی در آمریکا نگفته بودم اما باید اعتراف کنم که سیستم بیمه و دارو ودرمان آمریکابسیار سخت و بی رحم است.لطفا انهاییکه با خانواده عازم هستند حتما توجه داشته باشند که هزینه دارو ودرمان اینجا خیلی بالا هست .مثلا شما برای یک سرما خوردگی و تب اگر به دکتر مراجعه کنید از صد تا صدو چهل دلار هزینه ویزیت و بستگی به دارو تا صد دلار هم هزینه دارو ساده میشود.واگر خدای نخواسته به جراحی ساده و بستری نیاز باشد که مثلا یک شکستگی دست حداقل بالای سی هزار دلار هزینه شارژ میکنند.
واما داستان بیمه وخصوصا بیمه اباما کر! هزینه هرنوع بیمه درمانی بغیر از دندانپزشکی و چشم پزشکی برای یکنفر حداقل ماهانه سیصد دلار می افتد و طبعا خانواده براساس نفرات خیلی بیشتر
وتازه باپرداخت این حق بیمه های ماهانه نیز هنوز تا سقف مشخصی که در قرارداد شما نوشته باید درصدی از هزینه های درمان را خودتان بپردازید!که توضیح جزئیاتش ساده نیست.
واما بیمه اباما کر فقط در صورتی شامل میشود که تقریبا بیکار باشید و یا مثلا درامد خانوادگی تان بیشتر از حدودبیست هزار دلار نباشد وتازه اگر هم شامل بشوید اگر دراخر سال موقعه اعلام درامد و پر کردن فرم تکس یا همون مالیات اگر درامدتان از حدی بیشتر شده باشدباید مبالغ بیمه را برگردانید.
تا انجاییکه من میدانم بیمه مدیکال یا مدیکر یا اکسس فقط شامل سن بالا و یا افراد به نوعی معلول میشود .البته باید توضیح بدهم که خیلی از مشاغل نسبتا جدی کارفرما قسمت عمده ای از حق بیمه را مبپردازد.
نکات : اطلاعات بنده از بیمه و خدمات درمانی خانم های حامله و شرایط انها نیست.
بیمه اباما کر فقط یکبار در سال پذیرش میکند که مثلا همین پانزده ژانویه پایان ثبت نام ان بود.
در صورتیکه بیکار باشید بعنوان یک مهاجر تازه وارد اگر مسیر درست را طی کنید تمام حق بیمه را اباما کر میپردازد البته باز هم میگم در واقع پیش پرداخت میکند وشما به نوعی به دولت بدهکار میشوید.
متاسفانه بیشتر دوستان خصوصا خانواده ها در اوایل ورود واقعا کار با درامد خوب بندرت گیر میاورند . پس حتما مواظب هزینه های احتمالی درمان باشند که یکی از بی رحم ترین جنبه زندگی در آمریکا است.
انشاله همیشه سالم و تندرست و موفق باشید
سلام دوست عزیز
ممنون از در اختیار گذاشتن تجربه تان.
من هم حدود ۸ ماه هست که وارد آمریکا (ویرجینیا) شدم ولی تجربه من خیلی متفاوت از نوشته های شما است.
در مورد هزینه های پزشکی همانطور که شما نوشتید، هزینه ها خیلی بالاست ولی راهکارهایی هست که شما می توانید این این هزینه ها رو ندهید یا کمتر بپردازید.
من اینجا در بدو ورود چون بعد از بسته شدن اوباما کر به اینجا رسیدم به مراکز درمانی به نام Neighborhood Health که مخصوص افراد کم درآمد رفتم و ثبت نام کردم. در این مراکز من را برای ویزیت دکتر عمومی ۱۳ دلار و بابت ازمایش خون ۱۹ دلار شارژ می کردند. دکترهای خوبی هم داره. در مورد تهیه دارو هم از ۳ جا دارو رو استعلام می گرفتم : داروخانه کاستکو - داروخانه زیر نظر همین مرکز NH - استفاده کوپنهای تخفیف GoodRx.com.
خانم من یک روز بعلت درد کمر کارش به ER کشید. ما به بیمارستان iNova بدون داشتن بیمه مراجعه کردیم. آنها خانمم رو بلافاصله بستری کردند و حدود ۴ ساعت تحت مداوا قرار گرفت. در آخر هم بهمان بک فرم دادند و راهنمایی کردند که چگونه اپلای کنیم برای Financial Aide.
ما هم اپلای کردیم و واجد شرایط قرار گرفتیم . یک ماه بعد صورتحساب اول بیمارستان رو دریافت کردیم که ۳۸۰۰ دلار بود که کل مبلغ رو برامون بخشیدند. چند روز بعد صورتحساب دوم رو دریافت کردیم به مبلع ۵۵۰ دلار بابت ویزیتهای دکتر که اون رو هم با ارسال نامه Financial Aide تا ۸۰ درصد بخشیدند و مالبقی رو هم قسط بندی کردند.
و اما در مورد اوباماکر ، من ماه دسامبر ۲۰۱۵ برای اوباماکر اپلای کردم و مقدار در آمدم رو ۲۴۰۰۰ دلار عنوان کردم . بالاترین پلن کمپانی Kaiser Permanente (پلن پلاتینیوم) گرفتم با پرداخت ماهی ۳۳۰ دلار برای ۲ نفر.
با این بیمه که از اول ماه ژانویه شروع شد برای ویزیت دکتر ۲۰ دلار ، اسپیشالیست ۳۰ دلار و برای متخصص زنان OB/GYN (رایگان) پرداخت می کنیم . سیستم پزشکی این مرکز که تو چند ایالت شعبه داره واقعا بی نظیره.
سیستم پزشکی اینجا با سیستم پزشکی کانادا که خودم تجربه اش رو داشتم غیرقابل مقایسه است. تو کانادا درسته که شما بیمه پزشکی رایگان دارید ولی برای ویزیت یک پزشک عمومی نصف روزتان رو از دست می دهید و برای ویزیت یک پزشک متخصص باید حداقل یکماه تو نوبت بمانید.
من تاحالا همچین بی رحمی که شما به سیستم پزشکی آمریکا نسبت دادید ندیدم.
موفق باشید